2015年8月3日 星期一

長庚外放 整外 W2

本周Day1讓我用以下三點總結
1. 這個近乎跑不動的網路,讓人覺得有點靠杯
2. 搭了7:45的2001,結果整整開了一個鐘頭才到林口,讓人也是覺得十分靠杯
3. 不過一早的刀我依然刷上囉

       第一台刀的病人是個軍人,據說從戰車上摔下來,總而言之,bilateral condylar fracture
Mandible的骨折,要喬回去固定時最主要看的就是病人occulation如何,要是病人本來就有點戽斗的話也可以考慮順便做做正顎手術
       但這個病人是個天兵XD他真的想不起來自己到底有沒有戽斗欸(我建議他回去找一張從前的露齒笑的照片) 反正他沒這個需求那就是把斷掉的地方固定回去囉
       基本上他斷的是condylar neck,上張圖讓大家有個感覺

基本上會斷neck of condyle 就是因為ㄎㄠ到下巴

萬事解剖為首,咱們進解剖!

1. Mandible bone是skull當中唯一可以移動的骨頭,也是密度最高最大塊的facial bone
2. 是一塊U-shape的骨頭,分為
    (1) Horizontal segment:包括body和symphysis
    (2) Vertical segment:包含angles、ramus、coronoid proccess、condyles和TMJ joint
3. Mandible 脆弱的地方包括:
    (1) Mandible angle
         – Thin part
         – Unerupted third molar
         – Previous dental extraction
    (2) Neck of condyle
    (3) Root of cuspid tooth ( longest root)
    (4) Mental foramen

4. 肌肉對mandible的影響就是影響他的movement。下頷骨的肌肉主要可以分成兩部分
    (1) Posterior group:􀂂咀嚼肌 Masticatory muscle (masseter, temporalis, medial and lateral
pterygoid muscle),用來使下頷骨往上往後往內側􀂂
    (2) Anterior group:用來張嘴囉

5. 神經:
感覺主要就是V 三叉神經分布,如下圖
Image

不行了好想睡ˊˋ先睡了明天再改


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