Developmental dysplasia of the hip (DDH) 髖關節發育不良

以前叫做congenital dislocation of the hip，但因為其實這個疾病是有嚴重程度的變化&及時干預後可能跟正常人沒兩樣，所以現在叫作DDH。

先看張解剖，免得我閱讀困難。
基本上DDH的中心思想就是髖臼的發育不良，subluxation指的是半脫位，指的是femoral head跟acetabulum還有部分接觸，dislocation就是全脫位。DDH可以先根據有沒有症候群或者基因異常分成兩種，typical 跟teratologic。後者通常出生前就發生了。

Etiology and Risk Factors

致病原因不明，但共通的機轉都是關節鬆弛，無法形成穩定的關節面。這種鬆弛可能是因為荷爾蒙、機械性的或者基因的原因造成。大概12~33%的病患有家族史；女性較常見（80%），被認為是因為女性胎兒比較容易受到來自媽媽的荷爾蒙如relaxin影響（作用是讓關節鬆，想一下產前媽媽的pubic symphysis joint是不是會鬆！）；另外臀位產的小朋友的比率在DDH也比較高有16~25%，但一般所有新生兒breech的發生率大概是2~3%。
另外只要是子宮內空間不足，導致胎兒活動受限都有可能跟DDH相關，比如說oligohydramnios、出生體重很重、第一胎。其他跟DDH相關的還有斜頸（torticollis）跟蹠骨內收（metatarsus adductus），證明了子宮內空間太小理論的正確性。

看一眼metatarsus adductus

另外最常脫位的是左邊的hip joint，主要是嬰兒出來的姿勢，這邊的屁屁最容易被媽媽的sacrum ㄍㄧㄠˇ到。

我是不太懂為什麼啦......ROA跟LOA有哪個比較多嗎？（以我不專業的產房打雜統計來說，LOA好像比較多）

Epidemiology

雖然嬰兒出生活產者關節不穩定的發生比率大概是1/100到1/250，真正有脫位的比率大概是1~1.5/1000。