EPS extrapyramidal syptoms 錐體外症候群

值班小問題，有個病人吐到不行，用primperan會EPS，渦蟲說novamin比較不會EPS，那可以給novamin嗎？

先認識一下所謂的EPS
因為病人會產生一些跟extrapyramidal tracts受影響相關的症狀，也就是非隨意運動，包含姿勢跟muscle tone的維持。
症狀包括如：
Acute dystonic（頸部，下巴，背部，四肢，眼睛，喉嚨和舌頭肌肉痙攣）
Akathisia（靜坐不能）
Psudoparkinsonism（rigidity, bradykinesia, tremor, masked facies, shuffling gait, stooped posture, sialorrhoea, and seborrhoea）
Tardive diskinesia：臉下半部跟遠端四肢的不隨意運動


最常見造成EPS的還是D2 receptor 的antogonist，例如傳統精神科藥物haloperidol和flufenazine。（atypical antipsychotics對5-HT receptor親和性較強對D2比較不愛，所以比較不容易產生EPS）其他anti-dopaminergic的藥物如metoclopramide（Primperan）也會造成EPS。短期或長期使用精神科藥物如SSRI、SNRI、NDRI也可能產生。
其他藥物如duloxetine（千憂解）、sertraline、 escitalopram、fluoxetine和 bupropion也有可能。→都是不太認識的精神科用藥！

治療：
Anticholinergic、beta blocker甚至BZD。
常用的如 benztropine (Cogentin)、diphenhydramine (Benadryl)、trihexyphenidyl (Artane)

參考[臨床藥學]藥物導致EPS的治療，
dystonia (運動障礙、肌張力不全)可以選用抗膽鹼藥物 ex. 口服的 Switane或針劑的 Biperiden，或選用抗組織胺藥物 ex. Diphenhydramine。如果是 akathisia (靜坐不能)則可以選用 BZD類藥物 ex. Lorazepam，或選用 β-blocker ex. Propranolol

總結一下，如果發生了急性運動障礙，病患很驚嚇我也很驚嚇，那就給Bipiden 5mg 1A，IM給或者IV給，沒效的話過30分鐘還能推一支。